Улучшает ли использование Левосимендана выживаемость у пациентов с септическим шоком в сравнении с Добутамином?

  • Эффективность Левосимендана в настоящее время у пациентов с септическим шоком противоречива
  • Нет мета- анализа или обзора, сравнивающего эффективность Левосимендана и Добутамина у пациентов с септическим шоком

Несмотря на успехи в интенсивной терапии смертность при сепсисе остается в настоящее время на высоком уровне. Не прекращаются поиски препарата для улучшения исхода. Одним из таких “перспективных” препаратов мог бы стать Левосимендан.

Вывод: по данным 7 РКИ Левосимендан не превосходит Добутамин в лечении пациентов с септическим шоком у взрослых пациентов. Однако, пациенты, получающие Левосимендан, имели более низкий уровень лактата и более высокий сердечный индекс. Требуется проведение дальнейших исследований в этой области.

Источник.

Показания к трансфузии тромбоцитов (Platelet transfusion: a clinical practice guideline from the AABB)

Трансфузия тромбоцитов.

  1. Тромбоциты должны быть перелиты профилактически с целью уменьшения риска кровотечения у взрослых госпитализированных пациентов с индуцированной тромоцитопенией. Уровень тромбоцитов для начала трансфузии 10 х 109 или менее (сильная рекомендация с умеренным качеством данных).
  2. “Американское общество крови” поддерживает профилактическую трансфузию тромбоцитов у пациентов с уровнем менее 20 х 109 при катетеризации центральных вен (слабая рекомендация с низким качеством данных).
  3. “Американское общество крови” поддерживает профилактическую трансфузию тромбоцитов у пациентов с уровнем менее 50 х 109 при диагностической люмбальной пункции (слабая рекомендация с очень низким качеством данных).
  4. “Американское общество крови” поддерживает профилактическую трансфузию тромбоцитов у пациентов с уровнем менее 50 х 109 при не нейрохирургической помощи (слабая рекомендация с очень низким качеством данных).
  5. У пациентов без тромбоцитопении в кардиохирургии с АИКом рутинно переливать тромбоциты не нужно. Однако, если есть признаки периоперационного кровотечения и тромбоцитопении и\или дисфункции тромбоцитов, то лучше перелить тромбоциты (слабая рекомендация с очень низким качеством данных).
  6. Нет рекомендации за или против использования тромбоцитов при антитромбоцитарной терапии у пациентов внутричерепным кровоизлиянием (травматическим или спонтанным) (неясная (сомнительная) рекомендация с очень низким качеством данных).

Источник.

Стоит ли бояться предоперационного использования Аспирина в нейрохирургической практике?

В плановой нейрохирургии прием антитромбоцитарных препаратов обязательно прекращают перед плановой операцией. Но что делать при экстренной ситуации, когда у пациента есть травматическое внутримозговое кровоизлияние и он принимает Аспирин? Будут ли результаты лечения в данной ситуации хуже?

171 пациент с травматическим внутримозговым кровоизлиянием и приемом Аспирина до травмы. В результате: у пациентов старше 65 лет, которым требуется экстренная нейрохирургическая операция, дооперационный прием Аспирина не увеличивает риск периоперационного кровотечения, не увеличивает сроки нахождения в стационаре и не увеличивает летальность.

Источник.