Регионарная анестезия в хирургии молочной железы (PECs blocks)(ATOTW346)

Думаю, многие знают, что такое “Anaesthesia Tutorial of the Week”. Так вот одна из тем была посвящена блокаде межмышечного пространства на передней грудной стенке (http://www.wfsahq.org/components/com_virtual_library/media/7ef4612aa547d759a2e24087424e9bba-ATOTW346.pdf)

Ниже по ссылке Вы можете скачать перевод данной “темы”:

ATOTW 346 RUS

Влияет ли использование Ропивакаина на п\о анальгезию при амбулаторной лапароскопической холецистэктомии?

Давно занимаемся тем, что инфильтрируем порты троакаров и инстиллируем раствор Наропина в брюшную и плевральную полости. А вот нужно ли это делать? Этим же вопросом озадачились французы и провели одноцентровое, рандомизирвоанное клиническое исследование, чтобы выяснить: нужно ли использовать Наропин при амбулаторной ЛХЭ?
По 50 пациентов в группах. В группе Ропивакаина: инстиляция последнего в брюшную полость и инфильтрация портов.
В итоге: нет разницы в потреблении анальгетиков между группами. Однако, на частоту и характер боли существенное влияние оказывает качественная эксуффляция.

И обратите внимание на протокол анальгезии:
за 30- 45 минут до окончания анестезии парацетамол 15 мг\кг, кетопрофен 1 мг\кг, морфин 100 мкг\кг и нефопам (акупан) 20 мг при отсутствии противопоказаний. Затем, парацетамол 1 гр х 4р\день, кетопрофен 100 мг х 2р\день, оксикодон 5 мг каждые 4- 6 часов (если необходимо) и ондансетрон 4 мг при ПОТР. -)

Источник.

Частота системной токсичности местных анестетиков (СТМА) при использовании периферических блокад в ортопедии

Результаты: 238 473 пациента, которым выполнена периферическая блокада в течение периода исследования. Частота осложнений составила 0,18%. В период с 2006 по 2014 год наблюдалось значительное снижение частоты осложнений. Использование липидной эмульсии в день операции значительно увеличилось при ТЭП коленного сустава с 0,02% в 2006 году до 0,26% в 2014 году.

Выводы: частота встречаемости СТМА в ортопедии при проведении регионарных блокад низкая, но ее следует считать клинически значимой. Так как это может нанести существенный вред пациенту, необходимо предоставить соответствующие ресурсы (в первую очередь, липидную эмульсию) и провести занятия для формирования навыков по выявлению и лечению СТМА во всех случаях, когда проводится регионарная анестезия.

Источник.