Системная токсичность местных анестетиков

Про “липидную реанимацию” при проявлении системной токсичности местных анестетиков пишут часто, но есть ещё несколько важных моментов при проведение реанимационных мероприятий у данной категории пациентов:

  1. При использовании Адреналина предпочтение должно отдаваться болюсному введению (10-100 мкг у взрослых)
  2. Использование Вазопрессина не рекомендовано
  3. Избегайте применения блокаторов кальциевых каналов и б-блокаторов
  4. При развитии желудочковых аритмий препаратом выбора является Амиодарон
  5. При наличии клиники кардиотоксичности старайтесь избегать применения Лидокаина и антиаритмиков 1В класса. Ранее Лидокаин успешно применялся при кардиотоксическом эффекте Бупивакаина, но дополнительная нейротоксичноть в настоящее время вызывает опасения.
  6. Если пациент не реагирует на стандартно- проводимую реанимацию, то стоит рассмотреть необходимость кардиостимуляции и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Данная терапия может служить “мостом” до полной элиминации местного анестетика.

Источник.

Complications of Regional Anesthesia Brendan T. Finucane, Ban C.H. Tsui

Хочу предложить Вашему вниманию свой перевод 8 главы книги, посвященный региональной анестезии и антикоагулянтам.

Скачать pdf Вы можете здесь .

Хочу отметить несколько моментов:

  1. Я не смог перевести некоторые предложения (оставил их в тексте на языке оригинала).
  2. Вопрос о применении Аспирина при нейрохирургических операциях обсуждался здесь.
  3. Ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньший риск по развитию кровотечения, но могут повышать кардиоваскулярный риск. Ссылка на старенький абстракт.